В Севастополе ежегодно увеличивается количество детей-инвалидов. По словам уполномоченного по правам ребенка в Севастополе Марины Песчанской, показатель роста составляет 15% с перспективой увеличения. По данным на 1 января 2017 года всего в Севастополе проживает 1291 ребенок-инвалид. Кроме того, в городе насчитали 4252 ребенка с ограниченными возможностями, имеющих нарушения зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, речи, интеллекта, задержку психического развития и малые затухающие формы туберкулеза.
Казалось-бы, заботливая власть должна с этим что-то делать. И она делает, но что-то свое, совершенно непонятное простым людям и рядовым медработникам.
“Исходя из уточненного государственного задания на 2018 год приостановлено оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по профилю медицинская реабилитация детей с психическими нарушениями, расстройствами психологического развития и развития речи, нуждающихся в медицинской реабилитации (приказ ДЗГС от 27.12.2017 № 1271) с 25.07.2018 года”, – сообщает Главный врач И.А. Зарайский на сайте ГБУЗ “Детский центр медицинской реабилитации” города Севастополя.
«Если в прошлом году Центр медицинской реабилитации обслужил 480 детей этого профиля, то в этом году они уже перешли за 260 детей, они мне сказали. А госзадание измененное – это 240 человек. То есть уже 20 случаев у них будут не оплачены. Естественно, дальше они работать не могут, потому что врачи и педагоги, которые там работают, должны получать зарплату. Это бюджетное финансирование», – рассказала Елена Васечкина, председатель Севастопольского отделения всероссийской организации родителей детей-инвалидов.
При этом очередь желающих попасть в уникальный для Севастополя Центр реабилитации расписана на несколько месяцев вперед, подчеркнула Елена Васечкина. Она привела официальные данные, опубликованные в программе развития здравоохранения до 2020 года: более 600 маленьких севастопольцев имеют психоневрологические заболевания. Это – детский церебральный паралич, синдром Дауна, аутизм, расстройство аутического спектра и другие отклонения.
«Для детей-инвалидов вообще и для нашей категории инвалидности в особенности время очень важно. То есть упустить полгода, если сейчас на полгода прекратить оказание реабилитационных услуг, очередь будет еще больше к 1 января. Сам факт того, что ребенок не получит вовремя эти реабилитационные услуги, может оказаться решающим в его будущей жизни», – говорит Васечкина.
Напомним, ГБУЗ “Детский центр медицинской реабилитации” города Севастополя был создан 12 октября 2016 года.
Целевая группа Детского центра медицинской реабилитации:
Дети от 3 до 17 лет с нарушением функции центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, часто болеющие респираторными инфекциями, реконвалесценты пневмонии, нуждающиеся в проведении восстановительного лечения и медицинской реабилитации, имеющие перспективы восстановления функций, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, не нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и не требующие круглосуточного медицинского наблюдения.
Перечень показаний для направления детей на дневной стационар Центра:
- последствия травм и заболеваний центральной нервной системы по завершении острого периода;
- последствия травм и заболеваний костно-мышечной системы, периферической нервной системы по завершении острого периода заболевания или травмы;
- соматические заболевания в хронической стадии вне обострения (заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы);
- задержка речевого развития без нарушения интеллекта и психики;
- психические заболевания без нарушения поведения при наличии высокого реабилитационного потенциала.
В Детском центре медицинской реабилитации работают специалисты: невролог, педиатры, психиатр, ЛОР, ортопед-травматолог, офтальмолог, физиотерапевт, мануальный терапевт, логопеды, психолог.
Спустя два года команда Овсянникова фактически закрывает психоневрологическое отделение Центра.
Что теперь мамы должны говорить своим больным детям, привыкшим к заботливым рукам и вниманию персонала Детского центр медицинской реабилитации?
Об этом в приказе Бахлыкова ничего не говориться…
Комментарии ОД “5 Оборона Севастополя”
Отметим, что проблема увеличения инвалидности среди детей актуальна для России. По информации руководителя министра труда и соцзащиты РФ Максима Топилина, озвученной в марте 2016 года, “если три года назад в России было 570 тысяч детей-инвалидов, сейчас их уже более 600 тысяч человек”. В 2015 году увеличение числа детей-инвалидов в стране за период в пять лет оценили в 10%.
В то время, как севастопольские мамы крайне обеспокоены, что им негде реабилитировать своих больных детей (части которым, дергаясь и заикаясь, предстоит, как-то учиться и где-то потом работать до 63 лет, – прим. редакции), Дмитрий Медведев радуется тому, что в Севастополе появилась новая Комета, которая «будет очень удобным средством передвижения для большого количества граждан».
Очень жаль, что совещания министров РФ в Севастополе, под руководством второго лица государства, проходили в закрытом режиме. Было бы интересно задать Медведеву этот вопрос, как и многие другие.
Но, полагаем, ответ нам известен… Потому разбираться с данным вопросом будем своими силами.
Пока, нам удалось выяснить, что проблемы с бюджетным финансированием в ГБУЗ “Детский центр медицинской реабилитации” (далее по тексту – “ДЦМР”, – прим. редакции) существовали и ранее. Поскольку Антона Бахлыкова “проблемы реабилитации детей не волнуют”, денег на это постоянно не хватало, выделяли их только на полгода, потом затеяли проверку.
В январе 2018 года Горздравом был подписан приказ о госзаказе ДЦМР 156 случаев реабилитации, на полгода, с комментариями, что после принятия бюджета на год, его пересмотрят. В марте и правда увеличили финансирование до 240 случаев. Но, опять таки только на первое полугодие, что обещали пересмотреть по получению бюджета на год. (Для справки в полный 2017 год в ДЦМР было 480 случаев обращений больных детей за реабилитацией, – прим. редакции). Вместо этого, по окончании мая месяца, выполнение финансового соглашения вообще прекратилось. Деньги перечислять ДЦМР перестали без пояснения причин(?!).
“Вот проведем сначала проверку, посмотрим, чем вы там занимаетесь…”
Вместо денег, с 20 июня, учредитель – Горздрав Севастополя, назначил внеплановую выездную проверку юридического лица – ГБУЗ “Детский центр медицинской реабилитации” с целью выполнения государственного задания по оказанию медицинской помощи за весь 2017 год и за 5 месяцев 2018 года. При этом, о проверке финансово-хозяйственной деятельности учреждения, речь не идет(?!)
Поскольку ничего криминального при проверке ДЦМР не нашли, проверку решили продлить дополнительным приказом до 3 августа.
Заметим, проверка медицинской организации представляет собой совокупность мероприятий, проводимых органами надзора, для того чтобы оценить соответствие деятельности медицинской организации, либо предоставляемых ею услуг, требованиям законодательства.
В принципе, каждая медицинская организация, как юрилицо, может подвергнуться проверке со стороны органа надзора, которым также является Горздрав. Но только при условии, что для проведения такой проверки имеются серьезные основания, определенные законом!
Давайте посмотрим, что может являться основанием в случае внеплановой проверки ДЦМР.
Основным документом, регламентирующим проверку медицинской организации, является Федеральный закон от 26.12.2008 №294-ФЗ “О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля”.
В статье 10 п. 2 данного закона приведены основания для проведения внеплановой проверки:
1) истечение срока исполнения юридическим лицом, ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований;
1.1) поступление в орган государственного контроля (надзора) заявления от юридического лица на получение лицензии на право осуществления медицинской деятельности;
2) мотивированное представление должностного лица органа государственного контроля (надзора), по результатам рассмотрения обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах:
а) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия.., а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
б) причинение вреда жизни, здоровью граждан по вышеперечисленным основаниям;
в) нарушение прав потребителей (в случае обращения в орган, осуществляющий федеральный государственный надзор в области защиты прав потребителей, граждан, права которых нарушены, при условии, что заявитель обращался за защитой (восстановлением) своих нарушенных прав к юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю и такое обращение не было рассмотрено либо требования заявителя не были удовлетворены);
г) нарушение требований к маркировке товаров;
2.1) выявление при проведении мероприятий без взаимодействия с юридическими лицами при осуществлении видов государственного контроля (надзора), указанных в частях 1 и 2 статьи 8.1 настоящего Федерального закона, параметров деятельности юридического лица, соответствие которым или отклонение от которых согласно утвержденным органом государственного контроля (надзора) индикаторам риска является основанием для проведения внеплановой проверки, которое предусмотрено в положении о виде федерального государственного контроля (надзора);
3) приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.
Напомним, целью проверки юридического лица лица – ГБУЗ “Детский центр медицинской реабилитации” указано: выполнения государственного задания по оказанию медицинской помощи за истекшие периоды 2017 – 2018 года.
На сколько эти основания соответствуют тем, что установлены законом?
Полагаем, на этот вопрос предстоит ответить прокуратуре.
Обращает на себя внимание и тот факт, что приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 24.07.2018 № 653 «О внесении изменений в приказ от 12.01.2018 № 17 «Об утверждении объемов государственного задания и размера финансового обеспечения выполнения государственного задания для государственных бюджетных учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя на 2018 год», срезавший финансирование психоневрологического госзаказа в ДЦМР, вступил в силу до окончания проверки данного медучреждения!
С учетом всего вышеизложенного, мы не исключаем версию, в рамках которой, истинной целью проверки является: подвести учреждение под нерентабельность, создать искусственные основание для реформирования центра реабилитации детей на базе ГБ №5 (15 коек на втором этаже неврологического отделения, только для детей с заболеванием ЦНС – прим. редакции), с последующей передачей здания ДЦМР и прилежащего участка земли городу, а далее, сами понимаете…
(Схема организационных мероприятий по развитию амбулаторно-поликлинической помощи в городе Севастополь, Приложение № 2 к приказу Горздрава № 664 от 27.07.2018 года)
Очевидно, по мнению реформаторов, двухэтажному зданию, удобно расположенному в центре крупного жилого микрорайона на Проспекте Октябрьской революции 45, можно найти более рентабельное применение, нежели его целевое использование для удовлетворении нужд граждан в получении бесплатной медицинской помощи детьми инвалидами?
В случае выведения этого здания из баланса ведомства и изменения целевого назначения, вкладывать бюджетные деньги в его реконструкцию не придется. Зато наверняка найдутся другие желающие превратить его в доходный объект недвижимости, на взаимовыгодных с правительством Севастополя (а точнее с Овсянниковым, – прим. редакции) условиях.
Глядя на здание ДЦМР, мы отчетливо представляем, как удобно там могла бы разместиться частная клиника, находящаяся под патронажем одного из реформаторов, для которых работа – это сочетание того, что нравится и приносит финансовое и эмоциональное удовлетворение.
Однако, не будем навязывать читателям нашим фантазии.
Дождемся окончания общественно-журналистского расследования этого случая, начатого редакцией ОД “5 Оборона Севастополя”.
Дивергент
Статьи по теме:
Мнение севастопольского врача о «московско-бахлыковской» реформе «Скорой помощи»