В прошлой статье мы раскрыли персоны и вероятные мотивы действий авторов «Программы развития здравоохранения Севастополя. Сегодня мы по объектам рассмотрим, что представляет собой реформа здравоохранения Севастополя, которую, на наш взгляд, уместней было бы назвать системой «ликвидации-концентрации».
Городская больница №1, становится центром помощи взрослому населению. Туда планируют присоединить все женские консультации, оба родильных дома, все взрослые поликлиники, больницу №2 (без здания), больницу №3, а также функционально подчинить больницы №4, 6 и 9. И что в результате?
Даже сегодня без присоединения больница №1 «задыхается». В 1-ой городской износ основных фондов составляет 70-100%, в аварийном состоянии хирургический, гинекологический, урологический корпусы, отсутствует современное приемно-диагностическое отделение, качество и доступность медицинской помощи на низком уровне, дефицит площадей и кадров катастрофический, антисанитария везде и во всем, с людей повсеместно взимают плату, и огромное число пациентов направляют в частные клиники, ссылаясь на отсутствие расходников, лекарств и реактивов. И к этой больницы реформаторы присоединяют еще несколько других медицинских организаций! Далее следует полная остановка экстренной медицинской помощи и большей части плановой.
Городская больница №5 – центр детской медицины. Примерно все то же самое. Но самое иезуитское в том, что реорганизация предусматривает фактическую ликвидацию службы, которая сформировалась еще в период Украины на основе тесного взаимодействия службы родовспоможения, детской реанимации, неонатологии и отделения лечения новорожденных внутри одного юридического лица (центра охраны здоровья матери и ребенка). Благодаря этому взаимодействию младенческая смертность в Севастополе в момент присоединения была самой низкой в стране — в 2 раза ниже среднероссийского показателя. Но разве это нужно команде Бахлыкова? Тактика выжженной земли – вот путь, который он, похоже выбрал, но выбрал не ради удовольствия, а из иных целей.
В плане реформ «отсечение» от детского комплекса обоих родильных домов. И будут они между двумя организациями – больницей №1, которой они не нужны, и больницей №5, которой они уже не будут принадлежать. Сейчас хотя бы один родильный дом находится на территории многопрофильного комплекса, а после реформы относящийся к нему многопрофильный центр (Горбольница №1) будет уже на расстоянии десяти километров.
Как такие действия согласуются с официальной позицией руководства страны?
Напомним, еще в 2014 году премьер-министр России Дмитрий Медведев отметил: «В тех субъектах Федерации, в которых есть перинатальные центры, показатели младенческой и материнской смертности ощутимо снизились».
По всей стране с 2013 по 2017 год действовала Программа развития перинатальных центров в Российской Федерации. Целями Программы были определены: обеспечение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям, снижение материнской и младенческой смертности. Задачами: строительство региональных перинатальных центров; подготовка и переподготовка медицинских кадров для работы в перинатальных центрах; совершенствование территориальной модели оказания акушерской и неонатологической помощи; повышение эффективности перинатальной помощи и снижение материнской и младенческой смертности.
III этап программы предполагает (в т.ч. и в Севастополе, прим. редакции), что в август-декабре 2017 года должны уже были быть введены в эксплуатацию перинатальные центры и получены соответствующие лицензии.
Несмотря на то, что программа развития перинатальных центров в РФ так актуальна для Севастополя, где отмечается снижение рождаемости и увеличение детской смертности, правительство Севастополя, ссылаясь на снижение показателей, сначала отказалось строить перинатальный центр в городе, а теперь и разваливает имеющуюся перинатальную службу?
Напомним. За недавнее время Росздравнадзор дважды внепланово проверил деятельность департамента здравоохранения Севастополя, сообщает НТС. В декабре 2017-го в работе Севздрава выявлены существенные нарушения, которые было предписано устранить до 20 марта 2018 года. Претензии касались, в том числе, и сферы охраны материнства и детства.
По мнению комиссии, организация оказания медицинской помощи женщинам и новорождённым находится на неудовлетворительном уровне.
Апрельская комиссия Росздравнадзора констатировала: нарушения, отражённые в акте декабрьской проверки, не устранены. Организация оказания медицинской помощи женщинам и новорождённым осталась на прежнем, неудовлетворительном уровне. Качественных и структурных изменений не произошло. Вернее, произошли, но со знаком «минус».
В регионе по итогам 1 квартала 2018 года был отмечен резкий рост младенческой смертности – умерло 10 детей.
Что это как не в действии?
Конечно же нет. Просто губернатор Овсянников, с подачи Антона Бахлыкова, не воспринимает тенденцию снижения рождаемости и рост младенческой смертности в Севастополе, как тревожный знак и основание для создания в городе перинатального центра, а использует его как повод для того, чтобы его не строить, но при этом он признает ухудшение показателей (!?)
“Количество родов в Севастополе за последние 3 года (по данным статистического бюро) соответственно в 2015 г.- 5077, в 2016 г.- 4957, в 2017 году 4437.
В 1 квартале 2018 года данная тенденция в городе Севастополе сохраняется, как и в целом по Российской Федерации, что связано с «демографическим провалом» 90-х годов.”, – отвечает по этому поводу Бахлыков председателю СРОО “Севастопольские Мамы”, Елене Голубевой.
“Снижение рождаемости приводит к пустующим площадям, которые можно использовать для совершенствования оказания медицинской помощи женщинам и детям.” – считает он.
При этом, Бахлыков заявляет, что “Данное в 2014 году поручение президента В.В.Путина о совершенствовании медицинской помощи женщинам и детям и решение вопроса о создании на территории Севастополя учреждения родовспоможения 3 уровня нашло свое отражение в реализуемой на территории города Севастополя программе «Развитие здравоохранения в городе Севастополе на 2017-2022 годы».
По его убеждению: “Эти мероприятия позволят привести материально-техническую базу в соответствие санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам здравоохранения Российской Федерации.” 
Аналогичную “туфту”, очевидно Бахлыков “втирает “и губернатору Овсянникову.
Городская больница №9 по факту теряет самостоятельность. За что такое наказание? Наверное, за то, что у нее самый лучший коллектив, самая высокая удовлетворенность больного, в больнице выполняются уникальные высокотехнологичные операции, по факту она сегодня является центром гастроэнтерологии, онкоурологии, эндоурологии, ортопедии. В ней работает одна из лучших хирургических служб Севастополя и проводятся уникальные эндоскопические операции и манипуляции, недавно позволившие спасти жизнь 80 летней жительнице осажденного Севастополя при обильном язвенном кровотечении.
Не зря работу этой больницы особо отметила Министр здравоохранения России в 2016 году. Но теперь из нее сделают банальный диспетчерский центр, перепрофилируют койки и лишат возможности принимать самостоятельные решения.
Кстати, параллельно будет ликвидирована Орлиновская больница, о сохранении которой печется весь Балаклавский район. Аналогичная судьба ждет и городскую больницу №4 с той лишь разницей, что реформаторы не учли аварийное состояние двух зданий этого учреждения, которые обрушатся раньше, чем они завершат реформу.
А теперь о судьбе ликвидируемых организаций.
Городская больница №3 – одна из лучших больниц для ветеранов – теперь ее не будет. Оно и понятно – где Бахлыков и Мелик-Гусейнов и где Ветераны города-героя? Кроме того, в больнице одно из лучших ревматологических отделений Севастополя, какова будет его судьба? Это большой вопрос. Ведь «хозяина» у этого учреждения больше не будет.
Городская больница №2 — с ней вообще ситуация катастрофическая. Воссозданное в 2016 году отделение пульмонологии уже «выселили» в Балаклавскую больницу, сократив в последней хирургическую службу. Это просто вопиющее нарушение маршрутизации пульмонологических пациентов и явное «кастрирование» полноценной хирургической службы города. Отделение эндокринологии в горбольнице №2 (одно из лучших в России) уже ликвидировали. Его фрагменты разбросали по койкам городской больницы №1, где эти больные не могут получить полноценного лечения.
Пытавшегося оказать сопротивление этому беспределу заведующего эндокринологическим отделением, главного эндокринолога Севастополя с 23-летним стажем работы, Олега Поповича, 1 ноября Бахлыков сначала отстранили от занимаемой должности, как бы за плохую организацию документооборота и срыв сроков по составлению электронного реестра диабетиков, а затем лишили высшей квалификационной категории.
Что дальше? А дальше горе-реформаторы собираются поставить здание горбольницы №2 на капитальную реконструкцию под размещение онкологического диспансера. Заметим, что капитальная реконструкция сопоставима по стоимости со строительством нового объекта. А что дальше?
Как известно, один из объектов строительства в рамках федеральной целевой программы – это новый онкологический диспансер. Как заявляет Губернатор Овсянников Д.В., этот объект будет введен в эксплуатацию к 2020 году. Таким образом, в 2020 году у нас, оказывается будут построены не один, а целых два онкодиспансера?! Первый — на Фиолентовском шоссе. Второй – на территории городской больницы №2. Далее вся онкослужба из онкодиспансера на территории здания в горбольнице №2 переедет в новый онкодиспансер, а команда Бахлыков-Гусейнов начнет еще одну капитальную реконструкцию корпуса горбольницы №2. Ведь инфраструктура онкодиспансера очень специфична и не подходит для размещения других отделений.
Вот такое вот «освоение» бюджета – вместо одной стройки – целых три. Это примерно то же самое, когда Губернатор ради одной «Кометы», которой негде в Севастополе и пришвартоваться просил деньги на реконструкцию шести причалов! Именно такой подход в тренде у приезжих реформаторов.
Притча «во языцах» – центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, что еле-еле справляется со своими основными функциями. Отсутствуют врачи и фельдшеры, нет достаточного количества подстанций, а существующие требуют капительного ремонта. Но для того, чтобы он остановился вообще, Бахлыков-Гусейнов придумали «подарить» им мобильную службу неотложной помощи поликлиник. Где она будет размещаться вместе со своим транспортом? Где главный врач возьмет деньги на оплату труда и содержание автомобилей? – этот вопрос реформаторов мало волнует. Главное – передать. А там – пусть хоть пешком ходят.
Так что если сейчас скорая едет от 20 до 40 минут, то в скором времени будет приезжать через такое же время неотложка с фельдшером, но без оборудования и лекарств. Как говориться, «спасение утопающих – дело самих утопающих».
А вот для кожно-венерологического диспансера (КВД) и инфекционной больницы приготовили особый сюрприз – их планируют соединить!
Незаразные кожные заболевания и венерические заболевания (сифилис, гонорею и др.) планируют теперь лечить “совместно” с кишечной инфекцией, а, может быть, даже и с сибирской язвой! Для чего? Может Бахлыков-Гусейнов решили поэкспериментировать и вывести новый штамм бактерии или вируса, а может они хотят создать новый вид бактериологического оружия? Кто знает? Но нам думается, цели здесь другие.
В инфекционной больнице планируется крупная стройка (это единственный проект, куда не успели вмешаться Емельяненко и Бахлыков, и именно поэтому он успешно прошел государственную экспертизу). Кроме того, там проводятся закупки крупных партий дорогих противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных больных и больных гепатитом.
А что с КВД? Его просто не будет. Вместо него будут созданы кабинеты дерматовенерологов в поликлиниках. А здание КВД в шикарном центре города – лакомый кусочек, который Бахлыков уже присмотрел под размещение департамента здравоохранения, но не всего, а только себя и своих замов и, очевидно, для ожидаемых из Москвы консультантов.
Стоматологическая служба – ничего вразумительного – какие-то новые поликлиники без указаний на какое-либо строительство. Скорее всего, эта служба будет постепенно передана в частные руки.
Городская больница №6 – в плане – центр паллиативной медицины. Интересно, Бахлыков вчитывался когда-нибудь в приказ Минздрава от 14 апреля 2015 года N 187н, определяющий ? Обращал ли он внимание на требования к инфраструктуре организации паллиативной медицинской помощи, либо к доступности необходимой инфраструктуры для больных.
“7. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе в хосписах)…
8. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода…”
Ведь речь идет о тяжелейших больных, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, которым может потребоваться в любую минуту помощь, как амбулаторного, так и стационарного уровня. А до нее, как и до Инкермана, “рукой не подать”.
А может больницу просто хотят превратить в хоспис? Тогда пусть и называют вещи своими именами.
Реформа психиатрии просто потрясающая. Бахлыков-Гусейнов делают фокус на амбулаторном лечении психических больных и даже называют эту больницу “центром психического здоровья”. Вместе с тем в Приказе Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения”, мы такой формы медицинского лечебного учреждения не нашли…
Тем не менее, напрмер в стенах ГУЗ ОКПНД Твери успешно функционирует Центр психического здоровья в котором психотерапевты и психологи проводят – консультирование по проблемам семейных отношений; оказывают психотерапевтическую помощь при игровой и алкогольной зависимостях и даже осуществляют лечение неврозов, панических и тревожных расстройств, депрессивных стояний.
Последними нозологиями до 2014 года кстати и занималось отделение неврозов на 5-м км Севастополя, имевшее дневной стационар.
Мы не против эффективного амбулаторного лечения, тем более, что закупаемые дорогостоящие лекарства позволяют добиться поразительного эффекта, но… только когда лечение начато в ранних стадиях болезни. А что делать с теми, кто там лежит уже 5-10 и более лет? Не выписывать же непредсказуемых и буйных пациентов под наблюдение участкового терапевта и родственников?
Еще одним “фокусом” команды Бахлыков-Гусейнов является попытка присоединения к психиатрической больнице Дома ребенка.
Задумайтесь, дети из Дома ребенка и психические больные – какая связь? Наверно, чисто биологическая, то есть принадлежность к одному виду. Никаких других критериев придумать невозможно. Но и здесь не все так просто. Очевидно, для здания Дома ребенка, расположенного в центральной части города, Бахлыковым-Гусейновым уже придумана своя участь, но сначала его нужно ликвидировать как юрлицо.
Следующее в плане развития здравоохранения Севастополя от Бахлыкова-Гусейнова – полная ликвидация врачебно-физкультурного диспансера.
Правильно, за чем он нужен. Во-первых, это потеря дополнительного целевого федерального финансирования. Во-вторых, как объяснит Бахлыков курирующему город вице-премьеру Голодец О.Ю., что в городе, который гремит на всю Россию своими спортивными достижениями, подарил людям не одного чемпиона мира, эти самые спортсмены будут лишены специализированной медицинской помощи?
На самом деле, этот диспансер ему не интересен. Почему? Наверное потому, что там заработать невозможно.
Центр крови и его горе-руководитель Боечко легко согласился с желанием Бахлыкова ликвидировать эту структуру и превратить ее в аппендикс городской больницы №1. Но чего при этом лишается город? Самое главное – федерального финансирования в части современного оснащения, в части обучения, в части организации работы. Ведь от работы центра зависит жизнедеятельность всей хирургии и всей реанимации города. Мало того, служба крови в структуре городской больнице №1 разделит горькую участь ОМС-ной больницы с катастрофическим дефицитом финансирования. Но это для Бахлыкова не главное (ведь на крови много не заработаешь, – прим. автора). Не главное это и для Боечко (достаточно посмотреть во что он превратил центр крови за эти годы, – прим. редакции), ведь главное – сохраниться в должности, пусть и заведующего отделением.
В отношении бедного ГБУЗС МИАЦ (Медицинский информационно-аналитический центр на ул. Правды – 6) вообще какая-то путаница. Насколько всем известно, в связи с отсутствием госзаказа, там лишили зарплаты врачей. Чтобы сохранить уникальную лабораторную базу города, трудовой коллектив подал сигнал «SOS» активистам Общероссийского народного фронта и члену Совета Федерации Федерального собрания России Ольге Леонидовне Тимофеевой.
Напомним, что данное ГБУЗС изначально было создано как «Медицинский информационно-аналитический и лабораторный центр» в 2014 году на базе Крымского бассейнового отдела «лабораторный центр Госсанэпидслужбы Украины на водном транспорте» и городского информационно-аналитического центра медицинской статистики первой городской больницы имени Николая Ивановича Пирогова, что находится в подчинении Департамента здравоохранения Правительства Севастополя. Основное направление работы – организация и проведение противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в медицинских учреждениях города. С лета 2017 года лабораторная база находится под угрозой закрытия. Сейчас помещение передали Роспотребнадзору, лабораторию выгнали на улицу, а сам МИАЦ без программистов (все уволились, – прим. редакции) пытаются разместить то в одной больнице, то в другой.
В проект программы развития здравоохранения Севастополя Бахлыкова-Гусейнова мы видим полноценный МИАЦ. Но где он будет, и кто в нем будет работать? И кто будет внедрять современные программные продукты из Москвы?
Напомним, в 2016 году Правительство Овсянникова ответило отказом в ответ на предложение Правительства Москвы о безвозмездном предоставлении этих продуктов. Откуда такая непоследовательность. Но суть, по-видимому, в другом. Теперь эти продукты, скорее всего, будут предоставлены ЗА ДЕНЬГИ и ОЧЕНЬ БОЛЬШИЕ ДЕНЬГИ! А если не сами продукты, то их техподдержка, которая стоит едва ли не столько же. А вот это уже другой разговор!
В проекте изменений нет ничего об использовании закупленных мобильных комплексов, несмотря на определенный Президентом России вектор широкого развития мобильных медицинских технологий. Ничего также не сказано о том, как восстановить полностью разрушенную Бахлыковым систему лекарственного обеспечения льготников. В последнем случае авторы проекта не упомянули о ней не случайно. Дело в том, что, по нашим сведениям, ГУП под шумок скоро ликвидируют, а функцию миллиардных закупок лекарств передадут подконтрольным Бахлыкову главным врачам больниц. Полагаем, дальше объяснять ничего не нужно…
Комментарии ОД “5 Оборона Севастополя”
Объединение различных по функционалу медицинских организаций, равно как и их ликвидация и разделение, на наш взгляд и согласно мнения экспертов, приведет к тому, что внутри одного объекта будут располагаться несколько юрлиц, как в офисных центрах, что в условиях незавершенных ремонтов приведет к полному уничтожению материально-технической базы. Кроме того, масштабные и бессмысленные реорганизации в условиях отсутствия достаточного по численности и компетентности управленческого и административно-хозяйственного аппарата приведет к остановке процесса лицензирования медицинских организаций и поставит под угрозу функционирование всей отрасли в целом.
ВЫВОД 1: Группа реформаторов во главе с Бахлыковым и Мелик-Гусейновым подготовила губительный для Севастополя план обрушения работы отрасли здравоохранения, предусмотрев двойное и даже тройное финансирование родственных направлений, что несет всебе угрозу неэффективного расходования и разбазаривания бюджетных средств.
Обратим внимание на какой период рассчитана эта реформа – на период до момента ввода в эксплуатацию новых объектов (больница скорой помощи, онкологический диспансер, инфекционная больница, перинатальный центр (если общественность сможет отстоять проект), новый корпус психиатрической больницы)!
А что дальше?
Мелик-Гусейнов запустит бесконечный процесс. Создаст новую проектную группу по перекраиванию того, что уже перекроили, с новыми гигантскими затратами, с новыми увольнениями и другими кадровыми потрясениями, с новым безумным распилом бюджетным средств?
Реформаторы забыли только об одном – о людях, которых нужно лечить и тех, кто их должен лечить ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС КАЖДЫЙ ДЕНЬ!
Но, похоже это группой разработчиков в расчет не берется. У них ведь другие интересы и другие ценности.
Как мы уже говорили в предыдущей статье, свое жизненное кредо Мелик-Гусейнов выразил следующим образом: 
А это значит, что доступ к «ресурсам» должен быть лимитирован и контролироваться узкой группой материально заинтересованных лиц лиц, состоящих из привезенных с материка управленцев. Чтобы план удался, местные, инакомыслящие руководители должны быть отстранены от власти.
ВЫВОД 2. Созданная вне нормативной правовой базы Севастополя проектная группа во главе с Бахлыковым и Мелик-Гусейновым пытается втянуть здравоохранение города в череду бесконечных реформ с катастрофическими потерями бюджетных средств, уничтожением руководящего и профессионального состава государственного сектора здравоохранения. Подмена реформами процесса непрерывного оказания медицинской помощи приведет к постепенной потере доверия населения к органам государственной власти и основам социальной политики Российского государства.
К сведению!!! По информации из наших источников указанный проект готовится в ближайшее время к утверждению Постановлением Правительства Севастополя, к утверждению без внесения соответствующих изменений в Закон города Севастополя к утверждению без согласования с Минздравом России!
Принятие подобного документа с миллиардным финансированием немыслимо без определения целевых индикаторов. И авторы, понимая, что без них проект не пройдет юридическую экспертизу, такие индикаторы определили. Но что это за цифры? Оказалось, что цифры являются недостоверными, как и весь проект. Приведем только один пример. Реформаторы за 2 года планируют снизить смертность от рака с 254 на 100 тыс. до 150 на 100 тыс. населения.
Заметим, что в Российской Федерации данный показатель равен 197 на 100 тыс. При этом за 6 лет, то есть к 2024 запланировано его снижение до 185 на 100 тыс. Но, для реализации таких благих планов в Севастополе нет полноценного онкологического диспансера, развалено первичное звено здравоохранения, более высокая заболеваемость раком, исходно значительно более высокие показатели смертности и в настоящее время эти показатели продолжают расти!
Каким образом произойдет такое чудо? Никаким, мы убеждены, что это очередное вранье с целью протащить убойный для Севастополя проект, в качестве инструмента обогащения заинтересованных в процессе его реализации лиц…
Именно процесс – длительный и псевдонаучно обоснованный, а не реально достижимый в кратчайшие сроки результат, на наш взгляд, движет авторами проекта программы развития здравоохранения Севастополя. Демонстрируя возможность достижения объективно недостижимых целевых показателей, установленная группа лиц покушается на необоснованное получение и расходования бюджетных средств.
К сведению. Уголовный кодекс Российской Федерации, Статья 159. “Мошенничество – хищение чужого имущества или приобретение права на чужое имущество путем обмана или злоупотребления доверием.”
По нашим сведениям, «мозгом» команды разработчиков от Горздарава Севастополя – Михневич, две недели назад (еще до утверждения проекта, – прим. автора), написал заявление об увольнении и спешно бежал из Севастополя. Почему? С учетом вышеизложенных обстоятельств, не трудно догадаться…
По материалам журнала “Органайзер” и собственным расследованиям
Дивергент